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Inicio Forums CURSO DE SEGURIDAD SOCIAL INTEGRAL SINDESENA (Foro) Foro de participación Módulo 8

  • Foro de participación Módulo 8

  • Soporte Redal

    Administrator
    05/12/2021 at 11:15 am
  • Óscar Alarcón Cuéllar

    Miembro
    07/19/2021 at 10:09 pm

    Cordial saludo, apreciadas y apreciados estudiantes.

    A continuación planteo un escenario hipotético y, posterior a ello, les planteo dos preguntas para la discusión en este módulo.

    Las cirugías consideradas estéticas o cosméticas se encuentran excluidas del Plan de Beneficios en Salud. El bypass gástrico laparoscópico, es considerado una cirugía de tipo estético en la cual se reduce drásticamente el tamaño del estómago, conectándolo directamente al intestino delgado, lo cual le permite al paciente perder peso de manera rápida y apreciable (se estima que entre el 60% y 80% del sobrepeso se puede perder en cuestión de semanas) y mantenerse delgado al reducir la absorción calórica de nutrientes.

    Usualmente, quienes tienen cuadros de obesidad tipo 3 (mórbida) o tipo 4 (extrema), luego de esta cirugía generalmente buscan otra que se denomina “abdominoplastia”, para corregir los colgajos de piel que se producen en el abdomen, tras la rápida pérdida de peso. La abdominoplastia es considerada, igualmente, una cirugía de tipo estético.

    Supóngase que el medico tratante de una persona con obesidad tipo 3 (obesidad mórbida) ordena una cirugía de bypass gástrico laparoscópico, con la finalidad de mejorar la salud del paciente.

    ¿La EPS o EPSS estaría obligada a realizar la futura abdominoplastia si el paciente presenta colgajos de piel en abdomen?

    ¿En el caso propuesto, realmente se trata de cirugías de tipo estético?

    Saludos!!!

    • Maria Angela Ramirez Cruz

      Miembro
      07/21/2021 at 5:40 pm

      ENFERMEDADES QUE PRESENTAN RIESGOS PARA LA SALUD PUBLICA-Acuerdo 117 de 1998 desarrolla los lineamientos en que se practicará la atención de enfermedades que por sus características se catalogan como de salud pública.

      ENTIDAD PRESTADORA DE SALUD-Obligación de cubrir íntegramente la cirugía bypass gástrico o bariatrica tanto en el régimen contributivo como en el subsidiado.

      No obstante, pese a que la accionante se sometió a dietas y ejercicios sin reducir de peso, no es posible desconocer los distintos pronunciamientos que la Corte Constitucional ha hecho sobre el tema, en los cuales fijó como necesario antes de efectuar la cirugía, i) que se haga una valoración por parte un grupo interdisciplinario de médicos y conforme a la decisión que se tome en el estudio se practique la cirugía, siempre y cuando se concluya como única alternativa médica para tratar la enfermedad denominada obesidad mórbida y ii) el “consentimiento informado del paciente”, que consiste en la obligación que tienen los médicos especialistas, de informar de forma clara y concreta los efectos de la “cirugía Bariátrica”, para que el o la paciente, manifieste de manera libre y espontánea su voluntad de someterse al procedimiento.

      La Corte Constitucional en diversa jurisprudencia ha reiterado que cuando se demuestre que una cirugía de carácter estética, se realiza con el fin de corregir alteraciones que afecten el funcionamiento de un órgano o con miras a impedir afecciones psicológicas que permitan a la persona llevar una vida en condiciones dignas, es procedente su realización a través de las EPS, siempre y cuando se cuente con una orden médica que así lo requiera. El juez de tutela debe demostrar que el tratamiento aparentemente cosmético solicitado, posee en realidad un propósito funcional, que proporciona al peticionario un bienestar emocional, social y psíquico. En razón, a que las Entidades Promotoras de Salud solo están obligadas a garantizar la prestación de estos servicios cuando está en riesgo la salud, la vida e integridad de la persona y puede costearlos por su cuenta.

    • Jorge Andrés Ospina Parra

      Miembro
      07/26/2021 at 7:37 pm

      Buenas noches Profe Oscar y Compañeros del curso.

      Efectivamente las cirugías estéticas se encuentran por fuera del plan de beneficios de salud y la EPS ni si quiera está obligada a pagar la incapacidad de la primera cirugía por ser considerada de tipo estético.

      La realización de una posterior abdominoplastía se puede realizar cuando se demuestra el deterioro de salud del paciente donde se estaría dando prioridad al derecho fundamental de la salud ya que muchos pacientes pueden quedar con secuelas que los pueden afectar en temas de nutrición o también a nivel mental. pero la EPS debe evaluar el proceso o incluso el paciente puede colocar una acción de tutela.

      La eps cuenta con un equipo de especialistas que son los que deben definir la aprobación o no de la cirugía todo esto considerando las condiciones de salud del paciente.

      Desde mi punto de vista si se considera una cirugía estética pero esta se realizaría para proteger el derecho fundamental del paciente.

      Debe realizarse una evaluación de las condiciones. físicas, funcionales, psiquicas, emocionales y sociales del paciente.

    • Luis Alberto Moreno Moreno

      Miembro
      07/27/2021 at 12:28 pm

      Buenos días profe Oscar y compañeros,

      La EPS está obligada a realizar la cirugía de bypass gástrico laparoscópico dado que se trata de una condición de enfermedad crónica de tipo 3 que afecta la salud en general del paciente con riesgos para su vida misma como la posibilidad de infartos o problemas renales.

      Consecuencia de la cirugía de bypass es el exceso de piel que le queda al paciente una vez tenga la rápida pérdida de peso. Esta situación implica para el paciente problemas adicionales de salud tanto física como mental que debe ser atendida por la EPS. No se trata de un mejoramiento estético sino de una atención a la salud del paciente, por tanto, debe ser atendida por la EPS y no se considera una cirugía estética.

    • Didier Alberto Zúñiga Palacio

      Miembro
      07/30/2021 at 11:50 am

      ¿La EPS o EPSS estaría obligada a realizar la futura abdominoplastia si el paciente presenta colgajos de piel en abdomen?

      La cirugía de Bypass gástrico es un procedimiento de salud que pierde el contexto de estético al tener una relación de conexidad entre la salud con el derecho a la vida, según la sentencia T760 de la corte constitucional. En este sentido vemos que este tratamiento inicial tiene como consecuencia los colgajos de piel que quedan como resultado de este.

      Es allí entonces, que juega a favor del paciente la continuidad del tratamiento, ya que este no termina solamente con la realización de la cirugía, sino que el aspecto físico se convierte en parte de la recuperación integral de la enfermedad.

      En conclusión, la EPS esta obligada a continuar con el tratamiento total definido hasta que el paciente recupere totalmente la salud.

      ¿En el caso propuesto, realmente se trata de cirugías de tipo estético?

      No, por todo lo expuesto anteriormente se trata de un tratamiento de salud que debe ser cubierto por la los planes de salud.

    • Jaime Estepa Garcés

      Miembro
      08/02/2021 at 7:23 pm

      Las cirugías consideradas estéticas o cosméticas se encuentran excluidas del Plan de Beneficios en Salud. El bypass gástrico laparoscópico, es considerado una cirugía de tipo estético en la cual se reduce drásticamente el tamaño del estómago, conectándolo directamente al intestino delgado, lo cual le permite al paciente perder peso de manera rápida y apreciable (se estima que entre el 60% y 80% del sobrepeso se puede perder en cuestión de semanas) y mantenerse delgado al reducir la absorción calórica de nutrientes.

      Usualmente, quienes tienen cuadros de obesidad tipo 3 (mórbida) o tipo 4 (extrema), luego de esta cirugía generalmente buscan otra que se denomina “abdominoplastia”, para corregir los colgajos de piel que se producen en el abdomen, tras la rápida pérdida de peso. La abdominoplastia es considerada, igualmente, una cirugía de tipo estético.

      Supóngase que el medico tratante de una persona con obesidad tipo 3 (obesidad mórbida) ordena una cirugía de bypass gástrico laparoscópico, con la finalidad de mejorar la salud del paciente.

      ¿La EPS o EPSS estaría obligada a realizar la futura abdominoplastia si el paciente presenta colgajos de piel en abdomen?

      ¿En el caso propuesto, realmente se trata de cirugías de tipo estético?

      Saludos!!!

      Como lo expone el caso, posterior a la cirugia de bypass gástrico laparoscópico considerado “estetico”quedan colgajos que pueden generar problemas de salud quizas no… extremas a primera vista, sin embargo puede generar problemas de tipo psiquico que pueden desencadenar en situaciones que atenten con la integridad del paciente. En mi opinión considero que en estas situaciones no debe ser considerada estetica sin embargo, el paciente debe iniciar un proceso de reclamación de derecho fundamental que le permita demostrar las condicones de salud presentadas posterior a la cirugia.

    • María Fernanda Alfonso Vega

      Miembro
      08/09/2021 at 12:04 am

      Lo que sucede habitualmente en este tipo de tratamientos y procedimientos, es que el paciente la solicita y la EPS la niega, por la razón ya expuesta en el planteamiento del caso, dado que no está contemplada en el POS; sin embargo en Colombia ya existen varias sentencias que evidencian que la Abdominoplastia posterior a un balón gástrico es una cirugía plástica reparadora o funcional , y se entiende “por cirugías plásticas con fines reconstructivos funcionales[…] aquellas que buscan aproximarse a la reparación de la capacidad de funcionar con miras a corregir en lo posible las alteraciones anatómicas que causan el mal funcionamiento de un órgano o sistema, lo cual se debe prestar en los términos del Manual de Actividades, Procedimientos e Intervenciones contenido en la Resolución 5261 de 1994”

      Por lo tanto, la EPS efectivamente están obligadas a practicar las cirugías en mención, porque son cirugías reconstructivas, reparadoras de carácter funcional que garantizan el derecho a la vida y a las condiciones dignas, además en este caso el médico tratante la esta ordenando, con ello se tiene toda la justificación para realizarse.

      Pero además varias sentencias han indicado que en estos casos, la abdominoplastia no es considerada una cirugia plástica estética, cosmética o de embellecimiento (Art 8 – Res 5521 de 2013), dado que no se se realiza con el fin de mejorar o modificar la apariencia o el aspecto del paciente sin efectos funcionales u orgánicos, en este caso se esta solicitando por el sobrante excesivo de la piel que afecta su calidad de vida, autoestima, salud mental, entre otras.

  • María Cecilia Chávez Gutiérrez

    Miembro
    07/23/2021 at 7:01 pm

    ¿La EPS o EPSS estaría obligada a realizar la futura abdominoplastia si el paciente presenta colgajos de piel en abdomen?

    R/ La EPS estaría en la obligación de realizar la cirugía plástica para extraer los excesos de tejido cutáneo, puesto que es la consecuencia de una enfermedad crónica como es la obesidad mórbida. Como este tipo de cirugía plástica no está incluida dentro del Plan de Beneficios de Salud, lo más seguro es que el paciente logre su objetivo por medio de una acción de tutela. Se debe demostrar que los excesos de piel trae perjuicios a la salud y al bienestar del paciente.

    ¿En el caso propuesto, realmente se trata de cirugías de tipo estético?

    R/ No es una cirugía estética, es una cirugía plástica reconstructiva, que de no tratarse puede producir múltiples complicaciones por infecciones cutáneas, además de producir un deterioro en la salud mental del paciente pues afectará su seguridad y autoestima. El único fin debe ser recuperar la funcionalidad de la persona, además de mejorar la salud mental.

  • Marlon Muñoz Hernández

    Miembro
    07/25/2021 at 1:43 pm

    Atento saludo,

    Para el caso propuesto se puede determinar que la cirugía de bypass gástrico por laparoscopia, no es una cirugía de tipo estético toda vez que este padecimiento es considerado una enfermedad que puede afectar varios derechos fundamentales, entre ellos el derecho a la salud en conexidad con el derecho a la salud, es por esto que las EPS y las EPSS, están obligadas a realizar este tipo de cirugía.

    Ahora bien en respuesta al interrogante 2, los calgajos de piel son una consecuencia de la obesidad mórbida, por cuanto la misma pierde su elasticidad y capacidad de retornar a sus estado normal, es por esto que laS EPS y las EPSS, deben autorizar el procedimiento de abdominoplastia, para tratar re recuperar la forma natural del cuerpo de quien es sometido a estos dos proceso, estos dos procedimientos deben estar correlacionados, por cuanto, una vez realizados la afectación psicológica de quien recibe estos tratamientos es bastante elevada y debe recibir tratamiento psicológico para controlarlo y no verse como una persona deforme, es por esto que deben realizarse los dos procedimientos y las entidades promotoras de salud deben autorizarlos.

    Y para el caso propuesto las cirugías aquí descritas no son de tipo estético, por cuanto está en juego la salud y la vida de quien las padece.

  • Norlando Vásquez Cotacio

    Miembro
    07/25/2021 at 11:53 pm

    Buen dia compañeros

    Primera pregunta: La EPS o EPSS si estaría en la obligación de realizar dicha intervención quirúrgica ya que esta en juego la salud de la persona, por tanto como derecho fundamental inalienable constitucionalmente. La salud esta comprometida pero no solo eso sino a futuro la vida de la persona y a tener una vida digna.

    Segunda pregunta: En mi punto de vista si es una cirugía de tipo estético ya que esta en juego la apariencia fisica de la persona a nivel corporal cutáneo. Pero no por ello significa que sea de tipo embellecedor sino que es por el bien de la salud de la persona y no por vanidad asi que esta en juego un grupo de derechos fundamentales. Y es valida la operación.

    Gracias…

  • Doris Cecilia Chaves Morales

    Miembro
    07/26/2021 at 6:17 am

    Buenos días: dando respuesta a la primera pregunta planteada en el foro ¿La EPS o EPSS estaría obligada a realizar la futura abdominoplastia si el paciente presenta colgajos de piel en abdomen?

    Todas las EPS, están en la obligación de realizar una cirugía de carácter corporal siempre y cuando esta no este considerada como cirugía estética, la abdominoplastia es considerada una enfermedad de obesidad y puede comprometer la salud física y mental del individuo si está en la obligación de realizarla

    La segunda pregunta ¿En el caso propuesto, realmente se trata de cirugías de tipo estético? No es una cirugía de tipo estético, puesto que es la consecuencia de un tratamiento, el cual deja resultados que afectan el aspecto físico del a persona y por consiguiente esta no es por vanidad, sino por una necesidad para el bienestar de la persona y mejorar la calidad de vida de la misma

  • Durbin de los Angeles Montoya Calola

    Miembro
    07/26/2021 at 4:41 pm

    ¿La EPS o EPSS estaría obligada a realizar la futura abdominoplastia si el paciente presenta colgajos de piel en abdomen?

    Inicialmente las EPS niegan estos procedimientos por ser exclusiones del plan de beneficios en salud.

    Las EPS efectivamente están obligadas a practicar las cirugías en mención, porque son cirugías reconstructivas, reparadoras de carácter funcional que garantizan el derecho a la vida y a las condiciones dignas. Cuando un procedimiento es funcional tiene que ser reconocido por la aseguradora, y está planteado en varias sentencias.

    “Cirugía plástica reparadora o funcional: Procedimiento quirúrgico que se practica sobre órganos o tejidos con la finalidad de mejorar, restaurar o restablecer la función de los mismos, o para evitar alteraciones orgánicas o funcionales. Incluye reconstrucciones, reparación de ciertas estructuras de cobertura y soporte, manejo de malformaciones congénitas y secuelas de procesos adquiridos por traumatismos y tumoraciones de cualquier parte del cuerpo.”

    “las cirugías ordenadas por el médico tratante, son cirugías de carácter reconstructivo funcional, por cuanto buscan corregir los problemas generados en la paciente por la obesidad mórbida y la posterior realización del bypass gástrico como procedimiento para su tratamiento”. Sentencia T-975 de 2010, la Corte Constitucional.

    ¿En el caso propuesto, realmente se trata de cirugías de tipo estético?

    NO son cirugías de tipo estético porque la obesidad mórbida genera complicaciones en la salud de los pacientes, dificulta su movilidad, genera alteraciones metabólicas, y por supuesto pérdida del derecho fundamental a la vida. En razón, al principio de integralidad que rige al Sistema de Seguridad Social en Salud estas cirugías deben ser practicadas a las personas que presentan estas alteraciones en salud. Existen investigaciones en salud que han demostrado alteraciones psiquiátricas cuando las personas tienen excesos de piel producidas al bajar de peso por procedimientos como el bypass.

    Ambas cirugías, son “necesarias e indispensables para garantizar la vida en condiciones dignas del usuario y no comprometer su salud física como emocional”, teniendo en cuenta el principio de integralidad (“la salud no equivale únicamente a disponer de un estado de bienestar físico o funcional, ya que hay otros aspectos como el bienestar emocional, social y psíquico que deben ser garantizados tanto por el Estado como por los particulares encargados de prestar servicios en salud, a fin de procurar a las personas una vida en condiciones de dignidad y calidad”). Sentencia T-548 de 2011 la Corte Constitucional.

    Una cirugía plástica reconstructiva tiene fines meramente “estéticos” o “cosméticos” cuando, “es realizada con la finalidad de cambiar aquellas partes del cuerpo que no son satisfactorias para el paciente”. Sentencia T-392 de 2009.

  • María Isabel Salazar Montoya

    Miembro
    07/26/2021 at 5:47 pm

    Para dar respuesta a los interrogantes planteados, he revisado algunos pronunciamientos de la corte, en los cuales prima el bienestar emocional, social y psíquico del paciente.

    Las EPS en aras de proteger los derechos fundamentales a la salud y a la vida digna deben costear o practicar procedimientos estéticos medicados, que no tengan un mero propósito de embellecimiento, sino que con ellos se pretenda mejorar el funcionamiento orgánico o que se realice con el ánimo de proporcionar bienestar emocional, psíquico y social, como cirugías de bypass para personas con sobrepeso u obesidad mórbida, mamoplastia de reducción para mujeres, cuya salud se afecta por el tamaño del busto, entre otras cirugías estéticas que van correlacionadas con la vida, la salud y la dignidad.

    las operaciones o cirugías que el paciente requiera con fines estéticos, no se encuentran incluidas en el Plan Obligatorio de Salud –POS–, por lo que éstas no deben ser asumidas y practicadas por las EPS, a sus usuarios afiliados.

    Pero la Corte Constitucional ha establecido algunas excepciones a esta generalidad y es la referida en casos en que dicha cirugía estética se requiera por el paciente con fines reconstructivos, pero en aras de mejorar el funcionamiento orgánico o que se realice por proporcionar bienestar emocional, psíquico y social; lo anterior lo estableció en la Sentencia T-142 del 2015:

    “La Corte Constitucional en diversa jurisprudencia ha reiterado que cuando se demuestre que una cirugía de carácter estética, se realiza con el fin de corregir alteraciones que afecten el funcionamiento de un órgano o con miras a impedir afecciones psicológicas que permitan a la persona llevar una vida en condiciones dignas, es procedente su realización a través de las EPS, siempre y cuando se cuente con una orden médica que así lo requiera. El juez de tutela debe demostrar que el tratamiento aparentemente cosmético solicitado, posee en realidad un propósito funcional, que proporciona al peticionario un bienestar emocional, social y psíquico.

  • Graciela Elizabeth Baca Ramos

    Miembro
    07/26/2021 at 6:24 pm

    Cordial saludo apreciados compañeros y tutor:

    Supóngase que el medico tratante de una persona con obesidad tipo 3 (obesidad mórbida) ordena una cirugía de bypass gástrico laparoscópico, con la finalidad de mejorar la salud del paciente.

    ¿La EPS o EPSS estaría obligada a realizar la futura abdominoplastia si el paciente presenta colgajos de piel en abdomen?

    Si, Con base en esta sentencia <b style=”font-family: inherit; font-size: inherit;”>Sentencia T-392/09

    DERECHO A LA SALUD Y CIRUGIA RECONSTRUCTIVA POST BYPASS GASTRICO/CIRUGIA PLASTICA RECONSTRUCTIVA CON CARACTER FUNCIONAL, se identifica que es posible la posterior realización de la abdominoplastia, por considerar que son derechos fundamentales a la vida en condiciones dignas y a la salud.

    ¿En el caso propuesto, realmente se trata de cirugías de tipo estético?

    No, en este caso se catalogaría como una cirugía reconstructiva, por cuanto sus procesos de exceso de piel son el resultado de una enfermedad crónica, que de no hacerlas desencadenaría diversos problemas de salud, emocionales y psicológicos.

    Muchas gracias.

  • Martín Alonso Gallego Velásquez

    Miembro
    07/26/2021 at 7:18 pm

    Buenas noches profesor Oscar espero que usted y su familia se encuentren muy bien. con respecto al caso propuesto para el foro se lo debe cubrir la EPS siempre y cuando se demuestre que dicha cirugía no es de carácter estético sino que es una necesidad que tiene el paciente debido en este caso a su obesidad mórbida que puede llegar a afectar la salud y la vida del paciente derechos que además son conexos y luego de un comité de especialistas se puede aprobar su realización. Además también pensar que el exceso de piel debido a la reducción de peso debe estar también analizada y estudiada por los especialistas de que se va a presentar y se debe también realizar la cirugía correspondiente para la reducción de la misma ya que esto puede afectar también la parte física y mental del paciente y de no ser en algún momento tenida en cuenta por el personal medico el paciente la puede solicitar por medio de la acción de tutela por lo anteriormente mencionado. En conclusión debido a la condición del paciente se le debe aprobar ambas cirugías. Gracias profesor por sus conocimientos y feliz noche. bendiciones.

  • Leonis Javier Palencia Tapia

    Miembro
    07/27/2021 at 4:02 pm

    Apreciado tutor y compañeros, a continuación, comparto para sus consideraciones, mi participación (foro modulo 8). Dios los bendiga inmensamente.

    ¿La EPS o EPSS estaría obligada a realizar la futura abdominoplastia si el paciente presenta colgajos de piel en abdomen?

    R/: Sentencia T-142/14: La Corte Constitucional en diversa jurisprudencia ha reiterado que cuando se demuestre que una cirugía de carácter estética se realiza con el fin de corregir alteraciones que afecten el funcionamiento de un órgano o con miras a impedir afecciones psicológicas que permitan a la persona llevar una vida en condiciones dignas, es procedente su realización a través de las EPS, siempre y cuando se cuente con una orden médica que así lo requiera. El juez de tutela debe demostrar que el tratamiento aparentemente cosmético solicitado, posee en realidad un propósito funcional, que proporciona al peticionario un bienestar emocional, social y psíquico. En razón, a que las Entidades Promotoras de Salud solo están obligadas a garantizar la prestación de estos servicios cuando está en riesgo la salud, la vida e integridad de la persona y puede costearlos por su cuenta.

    Comparto a continuación el siguiente caso:

    Tras lograr con una tutela que un juez le ordenara a la extinta Caprecom realizarle una cirugía bypass bariátrica en el 2016, una mujer que tenía obesidad mórbida consiguió perder 51 kilos tras ese procedimiento

    Sin embargo, tras perder todo ese peso la ciudadana quedó con flacidez y exceso de piel, por lo que, como parte de su tratamiento y recuperación integral, su médico especialista le ordenó tres cirugías: una reconstrucción mamaria bilateral con colgajos, una abdominoplastia en círculo funcional, y una braquioplastia bilateral.

    Tras ser liquidada Caprecom, la mujer quedó suscrita a la EPS Ana Wayuu E.P.S.I, que tiene cubrimiento en 9 municipios de La Guajira. Pero esa EPS se negó a realizar los procedimientos afirmando que eran cirugías con fines estéticos que no podían ser cubiertas con recursos de la salud pública por lo cual, si quería acceder a ellas, tenía que pagarlas con su propio dinero.

    Pero al revisar una tutela de la usuaria, la Corte Constitucional acaba de darle la razón a la mujer y le ordenó a la EPS realizar los procedimientos que ella necesita para su recuperación.

    El alto tribunal recordó que las EPS no pueden catalogar una cirugía plástica como estética o cosmética sin antes hacer un análisis del caso particular, y de las condiciones físicas, psicológicas y funcionales que corresponden a cada paciente

    Cuando una EPS quiera negar un procedimiento de este tipo –señalando que no está cubierto por el Plan de Beneficios de Salud– debe demostrar con un soporte médico que los servicios que le están pidiendo tienen como única finalidad el embellecimiento.

    Así, dijo la Corte, hay ciertas ocasiones en las que algunos procedimientos que en principio podrían ser vistos como estéticos, en realidad no lo son pues cumplen fines reconstructivos funcionales, es decir, mejoran la salud de un ciudadano.

    Fuente: https://www.eltiempo.com/justicia/cortes/corte-ordena-realizar-abdominoplastia-a-una-mujer-que-se-realizo-un-bypass-554786

    ¿En el caso propuesto, realmente se trata de cirugías de tipo estético?

    La abdominoplastia es una técnica de cirugía estética que se lleva a cabo de manera específica sobre el abdomen de las personas. Consiste en uno de los procedimientos más complejos y requiere de avanzada tecnología médica. Su principal propósito es devolver a esta zona del cuerpo la fuerza y firmeza perdida por el paso del tiempo y el inevitable debilitamiento de los tejidos. A esta intervención suelen someterse mujeres que han pasado por embarazos o que han sufrido un aumento en la elasticidad de la piel propio del envejecimiento.

    Las EPS no pueden catalogar una cirugía plástica como estética o cosmética sin antes hacer un análisis del caso particular, y de las condiciones físicas, psicológicas y funcionales que corresponden a cada paciente.

    En conclusión, la abdominoplastia, si es una cirugía de carácter estético sin embargo al frente al caso propuesto, la salud del paciente es primordial como derecho fundamental aun cuando este tipo de servicio no hace parte del PBS.

  • Lina Maria Castrillon Nieto

    Miembro
    07/29/2021 at 10:54 am

    Buenos días,

    Espero que todos así como sus familias se encuentren muy bien…

    En atención a las preguntas orientadoras, es importante tener en cuenta que el diagnostico inicial es una obesidad mórbida tipo 3 la cual solo es posible atender a través del procedimiento descrito, ya se han agotado las demás alternativas para reducir el peso y no han sido afectivas y el exceso de peso esta colocando en riesgo la vida de la persona que lo sufre por lo que se hace necesaria y urgente dicha intervención; no es un tema estético. Así mismo como producto de la cirugía realizada la perdida de peso será muy rápida y muy alta y una de las alteraciones que genero la obesidad es el aumento de la piel la cual al quedar suelta afecta directamente la parte psicológica del paciente lo que podría generar otras enfermedades en este caso psicológicas o mentales… seria muy importante que este tipo de intervenciones se realizaran de manera integral, que sea un equipo interdisciplinario que se ocupe de la atención y de la recuperación de los pacientes para una re incorporación a la vida social y económica no tan traumática es tan importante la salud física como la salud mental y el estado y las instituciones están en la responsabilidad de cuidar y proteger a sus habitantes y ciudadanos.

    Por su atención muchas gracias,

    Cordial saludo,

    Lina Castrillón

  • Carlos Gilberto Donoso Albarracín

    Miembro
    08/01/2021 at 8:49 pm

    Profesor Oscar y Compañeros un saludo especial .

    Respecto del caso de estudio, puedo aportar que siendo la obesidad mórbida u obesidad extrema o de clase III, en una enfermedad de tipo crónico que aparece en el momento en el que existe un exceso de tejido adiposo o grasa corporal. Al ser ésta una enfermedad metabólica de tipo crónico, que está asociada a una gran cantidad de enfermedades tales como la hipertensión o la diabetes.

    En ese entendido, y atendiendo al concepto médico que ésta enfermedad requiere un tratamiento por bypass gástrico laparoscópico, el cual es de carácter funcional para éste tipo de pacientes no estético. razón por la cual la EPS debe atender al paciente, seguramente ante la invocación de una tutela y acogiéndose a la Sentencia T-142/14 de la corte Constitucional.

    En mi concepto, no es una cirugía estética sino funcional para la recuperación de la salud de la paciente, y la protege el artículo 49 de la Constitución Política de Colombia, “La atención de la salud y el saneamiento ambiental son servicios públicos a cargo del Estado. Se garantiza a todas las personas el acceso a los servicios de promoción, protección y recuperación de la salud”.

  • Saidis Milena Leguia Fonseca

    Miembro
    08/02/2021 at 10:24 am

    Buenos días compañeros

    ¿La EPS o EPSS estaría obligada a realizar la futura abdominoplastia si el paciente presenta colgajos de piel en abdomen? De acuerdo a la sentencia <b style=”font-family: inherit; font-size: inherit;”>Sentencia T-142/14 <i style=””><font face=”inherit”>La Corte Constitucional en diversa jurisprudencia ha reiterado que cuando se demuestre que una cirugía de carácter estética, se realiza con el fin de corregir alteraciones que afecten el funcionamiento de un órgano o con miras a impedir afecciones psicológicas que permitan a la persona llevar una vida en condiciones dignas, es procedente su realización a través de las EPS, siempre y cuando se cuente con una orden médica que así lo requiera. El juez de tutela debe demostrar que el tratamiento aparentemente cosmético solicitado, posee en realidad un propósito funcional, que proporciona al peticionario un bienestar emocional, social y psíquico. En razón, a que las Entidades Promotoras de Salud solo están obligadas a garantizar la prestación de estos servicios cuando está en riesgo la salud, la vida e integridad de la persona y puede costearlos por su cuenta. por lo tanto la Eps </font>Estaría<font face=”inherit”> obligada a a realizar la abdominoplastia </font>considerado<font face=”inherit”> que los colgajos de Piel en exceso </font>también<font face=”inherit”> dificultan las actividades funcionales de la persona y </font>además<font face=”inherit”> se ve afectada la salud mental y </font>autoestima<font face=”inherit”> del paciente.</font>

    ¿En el caso propuesto, realmente se trata de cirugías de tipo estético? No. desde mi punto de vista aunque este catalogada como un procedimiento estético para el caso de la paciente expuesto en el caso no es una cirugía estética, si no un procedimiento quirúrgico deben realizar por cuestiones medicas que tiene que ver con el sobrepeso o por perdida de peso tras cirugía, y que deja como consecuencia piel en exceso que puede convertirse también en un problema físico

  • Cesar Augusto Ordoñez Calderón

    Miembro
    08/02/2021 at 6:47 pm

    Buen día Tutor y apreciados compañeros, comparto con ustedes mi apreciación del caso de estudio.

    Supóngase que el medico tratante de una persona con obesidad tipo 3 (obesidad mórbida) ordena una cirugía de bypass gástrico laparoscópico, con la finalidad de mejorar la salud del paciente.

    ¿La EPS o EPSS estaría obligada a realizar la futura abdominoplastia si el paciente presenta colgajos de piel en abdomen?

    En este caso opino por conocimiento de causa ya que en mi ciudad se presentó el caso de unos compañeros que tenían un alto grado de obesidad e interpusieron una acción de tutela para que les realizara el By Pass Gástrico y fueron ganadores ya que demostraron que esta enfermedad afectaba enormemente su salud, de igual forma lograron que se les realizara la abdominoplastia pues afectaba su salud mental y física.

    ¿En el caso propuesto, realmente se trata de cirugías de tipo estético?

    En este caso no se trata de cirugía estética pues es notorio que afecta la salud física y mental del paciente, por lo tanto al igual que cuando se trata de una reducción de busto en las mujeres cuando afecta su postura y su espalda no se puede denominar cirugía estética.

  • Derly Yareny Jaramillo Palacio

    Miembro
    08/03/2021 at 12:29 pm

    Cordial saludo, las cirugías estéticas están excluidas del PBS específicamente cuando se tratan de fines de embellecimiento, en el caso de l paciente de obesidad g3 con dictamen médico, aunque es una cirugía estética, el fin es primordialmente por salud y por cuidar su vida por los riesgos que conlleva, por lo tanto es una cirugía que con las evidencias médicas si se obtiene a través del PBS, en el caso de abdominoplastia, tenemos pacientes que si han sido avalados para la misma por el PB, casos que han tramitado tutelas o largos procesos legales pero que han sido aprobados, solo en el caso de que el médico lo determine estrictamente necesario por ser requerido para dar continuidad a su calidad de vida y bienestar, lamentablemente la mayoría de pacientes no la obtienen y deben costearla por sus propios medios.

  • Francy Jovanna Pachón Rodríguez

    Miembro
    08/03/2021 at 6:37 pm

    Buenas tardes:

    ¿La EPS o EPSS estaría obligada a realizar la futura abdominoplastia si el paciente presenta colgajos de piel en abdomen?

    Considerando que la abdominoplastia es una consecuencia de la cirugía correctiva inicial (bypass gástrico), la EPS está en la obligación de realizar el procedimiento dado que este obedece netamente a garantizar la salud del paciente. Sin embargo para que esto suceda muy seguramente el paciente tendrá que recurrir a la acción de tutela para que un juez le garantice su derecho a la salud.

    ¿En el caso propuesto, realmente se trata de cirugías de tipo estético?

    En mi opinión aunque la cirugía esté catalogada como estética, en el caso que nos ocupa en esencia la cirugía no obedece a un deseo de vanidad del paciente para modificar su aspecto físico, por el contrario la cirugía es la fase final de un tratamiento médico producto de una enfermedad que ha sido diagnosticada por un profesional de la salud y que básicamente busca mejorar la calidad de vida del paciente, no solo en la parte física sino que además le va a permitir aumentar su autoestima y superar traumas emocionales generados por la enfermedad.

    Mil gracias

    Jovanna Pachón

  • Myrian Amparo Iguaran Gómez

    Miembro
    08/03/2021 at 6:54 pm

    Las cirugías consideradas estéticas o cosméticas se encuentran excluidas del Plan de Beneficios en Salud. El bypass gástrico laparoscópico, es considerado una cirugía de tipo estético en la cual se reduce drásticamente el tamaño del estómago, conectándolo directamente al intestino delgado, lo cual le permite al paciente perder peso de manera rápida y apreciable (se estima que entre el 60% y 80% del sobrepeso se puede perder en cuestión de semanas) y mantenerse delgado al reducir la absorción calórica de nutrientes.

    Usualmente, quienes tienen cuadros de obesidad tipo 3 (mórbida) o tipo 4 (extrema), luego de esta cirugía generalmente buscan otra que se denomina “abdominoplastia”, para corregir los colgajos de piel que se producen en el abdomen, tras la rápida pérdida de peso. La abdominoplastia es considerada, igualmente, una cirugía de tipo estético.

    Supóngase que el medico tratante de una persona con obesidad tipo 3 (obesidad mórbida) ordena una cirugía de bypass gástrico laparoscópico, con la finalidad de mejorar la salud del paciente.

    ¿La EPS o EPSS estaría obligada a realizar la futura abdominoplastia si el paciente presenta colgajos de piel en abdomen?

    ¿En el caso propuesto, realmente se trata de cirugías de tipo estético?

    Mi respuesta a las preguntas del foro es que una de las jurisprudencia de la corte constitucional dice que “cuando se demuestre que una cirugía de carácter estética, se realiza con el fin de corregir alteraciones que afecten el funcionamiento de un órgano o con miras a impedir afecciones psicológicas que permitan a la persona llevar una vida en condiciones dignas, es procedente su realización a través de las EPS, siempre y cuando se cuente con una orden médica que así lo requiera. El juez de tutela debe demostrar que el tratamiento aparentemente cosmético solicitado, posee en realidad un propósito funcional, que proporciona al peticionario un bienestar emocional, social y psíquico. En razón, a que las Entidades Promotoras de Salud solo están obligadas a garantizar la prestación de estos servicios cuando está en riesgo la salud, la vida e integridad de la persona y puede costearlos por su cuenta.“

    Teniendo en cuenta este concepto……..

    El paciente tratado debe presentar una solicitud a su EPS quien a través de una valoración médica autoriza la cirugía solicitada, de ser negada la solicitud por parte de la EPS, el paciente debe presentar una acción de tutela que evidencie y pruebe las afecciones psicológicas o alteraciones que afectan sus órganos vitales para que a través de un fallo un juez obligue a la EPS autorizar dicha cirugía, y en estos términos la cirugía no debe ser considerada de tipo estético.

  • Yuly Andrea Espinoza Quintero

    Miembro
    08/04/2021 at 3:05 pm

    hola, según lo investigado si puede por acción de tutela que se le concedes todas las cirugías que necesitaba para continuar su tratamiento si el medico lo señala, y la corte constitucional que es la que final llegan estos casos así lo aprueba, esta obliga a la eps a cubrir dichos costos y procedimientos.

    Dando como sentencia que:

    “Los procedimientos quirúrgicos ordenados a la accionante por el médico tratante, aparentemente excluidos del PBS, buscan corregir problemas generados por el diagnóstico de obesidad mórbida de la accionante” en, este caso una abdominoplastia posterior al bypass.

  • Carlos Eduardo Yepes Patarroyo

    Miembro
    08/07/2021 at 1:23 pm

    Buen día

    ¿La EPS o PSSS estaría obligada a realizar la futura abdominoplastia si el paciente presenta colgajos de piel en el abdomen?

    La corte constitucional ha reiterado que las cirugías que se hagan con el fin de corregir la afectación de la salud de un paciente, se pueden realizar aunque inicialmente puedan parecer de orden cosmético o estético. Para el caso de la abdominoplastia, la no realización de la misma impide que la persona lleve una vida digna ya que esos colgajos de piel molestan en su salud física y psíquica.

    ¿En el caso propuesto, realmente se trata de cirugías de tipo estético?

    Cualquier tipo de cirugía que el paciente requiera para mejorar su condición de salud no se puede considerar estética ya que hay una afectación a las condiciones de vida de la persona (Sentencia T-548 de 2011)

  • Diana Milena Martínez Vargas

    Miembro
    08/11/2021 at 5:12 pm

    ¿La EPS o EPSS estaría obligada a realizar la futura abdominoplastia si el paciente presenta colgajos de piel en abdomen?

    En este caso debemos partir del hecho que para este paciente con obesidad tipo 4, la cirugía no es estética y lo que busca es mejorar su condición de salud, entre las cuales se encuentran todas las asociadas al riesgo cardiovascular, respiratorio, y enfermedades silenciosas como diabetes entre otras.

    La abdominoplastia deberá ser cubierta por la EPS en el caso en donde el médico tratante solicite y argumente el porqué su nueva condición esta afectando su salud, la cual esta compuesta no solamente por el componente físico sino por el mental y el social. En este caso la EPS deberá cubrir la cirugía

    ¿En el caso propuesto, realmente se trata de cirugías de tipo estético?

    En este caso y teniendo en cuenta la patología (obseidad) estas cirugías no pueden ser consideradas esteticas.

  • Camilo Ernesto Durán Castilla

    Miembro
    08/20/2021 at 11:52 am

    ¿La EPS o EPSS estaría obligada a realizar la futura abdominoplastia si el paciente presenta colgajos de piel en abdomen?

    Es cierto que las cirugías estéticas y procedimientos de cirugía plástica se encuentran excluidos del Plan Básico de Salud, sin embargo, la Corte Constitucional ha avalado su realización cuando se trata de cirugías plásticas reconstructivas con fines funcionales. Esto es, cuando se demuestre que una cirugía de carácter estético se realiza con el fin de corregir alteraciones que afecten el funcionamiento del órgano o con miras a impedir afecciones psicológicas que permitan a la persona llevar una vida en condiciones dignas. Lo anterior, siempre y cuando se cuente con una orden médica que así lo requiera.

    Dicho lo anterior y con la suficiente prueba médica y científica la EPS o EPSS estará obligada a realizar el procedimiento.

    ¿En el caso propuesto, realmente se trata de cirugías de tipo estético?

    En el caso propuesto, NO se trata realmente de un caso de cirugía estética.

  • Sandra Lorena Campo Zuleta

    Miembro
    08/21/2021 at 1:31 am

    Cordial saludo compañeros/as y tutor

    ¿La EPS o EPSS estaría obligada a realizar la futura abdominoplastia si el paciente presenta colgajos de piel en abdomen?

    Hay que tener en cuenta que las EPS deben asumir cirugías estéticas cuando estas están relacionadas con la recuperación del funcionamiento de un órgano o con la dignificación de la vida. La Corte Constitucional ha establecido algunas excepciones para la reconstrucción relacionadas con el mejoramiento orgánico y con el bienestar psíquico y social con el fin de garantizar la vida del paciente en condiciones dignas.

    ¿En el caso propuesto, realmente se trata de cirugías de tipo estético?

    Considero que no se trata de una cirugía de tipo estético ya que su aplicación no es en búsqueda de embellecimiento y al contrario el objetivo es la vida e integridad de la persona.

  • Andrea Inés Romero Munar

    Miembro
    08/21/2021 at 11:22 am

    ¿La EPS o EPSS estaría obligada a realizar la futura abdominoplastia si el paciente presenta colgajos de piel en abdomen?

    Por regla general, las operaciones o cirugías que el paciente requiera con fines estéticos, no se encuentran incluidas en el Plan Obligatorio de Salud –POS–, por lo que éstas no deben ser asumidas y practicadas por las EPS, a sus usuarios afiliados.

    Pero la Corte Constitucional ha establecido algunas excepciones a esta generalidad y es la referida en casos en que dicha cirugía estética se requiera por el paciente con fines reconstructivos, pero en aras de mejorar el funcionamiento orgánico o que se realice por proporcionar bienestar emocional, psíquico y social; lo anterior lo estableció en la Sentencia T-142 del 2015:

    “La Corte Constitucional en diversa jurisprudencia ha reiterado que cuando se demuestre que una cirugía de carácter estética, se realiza con el fin de corregir alteraciones que afecten el funcionamiento de un órgano o con miras a impedir afecciones psicológicas que permitan a la persona llevar una vida en condiciones dignas, es procedente su realización a través de las EPS, siempre y cuando se cuente con una orden médica que así lo requiera. El juez de tutela debe demostrar que el tratamiento aparentemente cosmético solicitado, posee en realidad un propósito funcional, que proporciona al peticionario un bienestar emocional, social y psíquico. En razón, a que las Entidades Promotoras de Salud solo están obligadas a garantizar la prestación de estos servicios cuando está en riesgo la salud, la vida e integridad de la persona y puede costearlos por su cuenta”.

    Adicionalmente establece la Corte Constitucional, en esta misma Sentencia referida, que las EPS tienen establecido en sus reglamentos la realización de dichas cirugías bajo las condiciones expresadas; por ello, no pueden negarse a su práctica. La única manera en que éstas pueden negarse a realizarlas es con la demostración científica de que con esta cirugía se busca sólo el embellecimiento del paciente, expresa la Corte:

    “Concluye la Sala, que si bien las cirugías plásticas se encuentran excluidas del Plan Obligatorio de Salud, por ser consideradas con fines estrictamente estéticos, es decir, aquellas que solamente buscan mejorar un aspecto físico con el cual la persona no se encuentra conforme, no pueden las Entidades Promotoras de Salud negar la prestación del servicio requerido, bajo este argumento, pues el reglamento por el cual se rigen dichas entidades, establece que las cirugías plásticas con fines reconstructivos funcionales, que como ya se dijo son las que buscan disimular y reconstruir los efectos destructivos de un accidente o trauma, serán prestadas por las EPS. Por lo que, para negar estos tratamientos deberán demostrar bajo conceptos médicos en el estudio de cada caso concreto, que los procedimientos solicitados tienen fines de embellecimiento y no Funcionales reconstructivos o de bienestar emocional, psíquico y social. En razón, al principio de integralidad que rige al Sistema de Seguridad Social en Salud”.

    Por lo anterior, es claro que las EPS en aras de proteger los derechos fundamentales a la salud y a la vida digna deben costear o practicar procedimientos estéticos medicados, que no tengan un mero propósito de embellecimiento, sino que con ellos se pretenda mejorar el funcionamiento orgánico o que se realice con el ánimo de proporcionar bienestar emocional, psíquico y social, como cirugías de bypass para personas con sobrepeso u obesidad mórbida, mamoplastia de reducción para mujeres, cuya salud se afecta por el tamaño del busto, entre otras cirugías estéticas que van correlacionadas con la vida, la salud y la dignidad.

    ¿En el caso propuesto, realmente se trata de cirugías de tipo estético?

    No porque es una cirugía reconstructiva con fines funcionales cuando “está enfocada en disimular y reconstruir los efectos destructivos de un accidente o trauma. La Cirugía Reconstructiva hace uso de técnicas de osteosíntesis, traslado de tejidos mediante colgajos y trasplantes antólogos de partes del cuerpo sanas a las afectadas”

    https://actualicese.com/procedimientos-esteticos-cuando-debe-asumirlos-la-eps-incluso-por-tutela/

  • Jonhy Fernando Acosta Villota

    Miembro
    08/22/2021 at 12:07 pm

    Cordial saludo,

    De acuerdo al caso propuesto, se debe tener en cuenta primero que la salud es un Derecho Fundamental, por lo tanto si la condición médica de la persona afecta su calidad de vida como sucede con los casos de pacientes con obesidad mórbida de tipo crónica, donde además está en riesgo su vida, se le deberá dar prioridad y brindarle el procedimiento y tratamiento que requiere la persona, en este caso el bypass, que aunque este tipo de cirugías no se encuentren cubiertas por el Plan Obligatorio de Salud, si se evidencia y comprueba que está involucrado el funcionamiento de un órgano vital se puede solicitar dicha atención y cubrimiento total por parte de la EPS.

    Frente al caso de la abdominoplastia, si esta condición física está generando afectaciones psicológicas en el paciente, se podrá solicitar el cubrimiento de este procedimiento por parte de la EPS y no podrá negarse a dicha práctica o exigirse mediante una acción de tutela pues no es un procedimiento exclusivamente con fines estéticos, sino reconstructivos para el mejoramiento físico y emocional y social del paciente.

  • Dahian Andrea Martínez Álvarez

    Miembro
    08/22/2021 at 12:18 pm

    Buenas tardes

    Frente a los interrogantes, considero que sí, en Colombia hay varias sentencias que protegen al paciente y obligan a las Entidades Prestadoras de Salud a realizar dichos procedimientos, cuando se ve afectada la calidad de vida de la persona y se comprueba que se encuentra afectada e involucrada su salud física y mental. Por lo tanto, la EPS deberá asumir los costos de estos procedimientos que no son para fines estéticos sino reconstructivos en personas como por ejemplo, obesidad mórbida o extrema.

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